来历｜国度卫健委

近日，国度卫健委印发《关在进一步增强医疗质量（安.全）不良事务治理的通知》，对医疗机构处置不良事务，提出了具体要求。

据领会，自2021年起，国度卫健委持续4年将提高医疗质量安.全不良事务陈述率作为国度医疗质量安.全改良方针之一，指点行业聚焦不良事务陈述和治理工作。但与国际进步前辈程度比拟，今朝依然存在不良事务陈述率偏低、不良事务治理轨制流程不完美等问题。

通知提出，各地要指点二级以上病院进一步提高熟悉，将不良事务陈述和处置作为主要的医疗质量安.全平常工作办法，�ǿ�����二级以上病院要不竭健全“自动陈述、科学分类、重点阐发、系统反馈、延续改良”的不良事务闭环治理机制。成立完美不良事务“非赏罚性”自动陈述机制，留意庇护陈述人隐私，并经由过程工作会议、宣扬栏或信息平台等多种渠道增强宣扬，鼓动勉励员工自愿、自动进行不良事务陈述。

同时，二级以上病院要按照本身现实环境，成立快速便捷的不良事务陈述机制，依照“非需要不收集”的原则，精简上报信息、优化方式和流程，保障陈述工作的便当性。

各省、自治区、直辖市和新疆出产扶植兵团卫生健康委：

医疗质量（安.全）不良事务（以下简称“不良事务”）是指在医疗机构内产生或发现的，除疾病天然进程以外的**身分而至的不安.全隐患或造成负性后果的事务。不良事务治理是医疗机构增强自我治理、辨认医疗办事风险隐患、预防负性事务产生、保障医疗质量安.全的主要方式。多年来，我委不竭增强相干轨制扶植，将“提高医疗质量安.全不良事务陈述率”作为国度医疗质量安.全改良方针，指点行业聚焦相干工作，对晋升医疗质量安.全程度阐扬了主要感化。为进一步增强不良事务治理工作，现就做好有关工作通知以下：

1、提高熟悉，压实不良事务治理主体责任

各地要指点二级以上病院进一步提高熟悉，将不良事务陈述和处置作为主要的医疗质量安.全平常工作办法，充实理解不良事务治理的主要价值，切实承当治理主体责任，成立健全不良事务陈述、分类、阐发、措置等相干治理轨制，完美不良事务治理组织系统，明白病院内不良事务治理工作牵头负责部分和协同共同部分的权责和分工，压实各部分负责人和相干工作人员的责任，充实操纵不良事务治理发现和消弭医疗质量安.全缝隙。

2、系统设计，健全不良事务闭环治理机制

二级以上病院要不竭健全“自动陈述、科学分类、重点阐发、系统反馈、延续改良”的不良事务闭环治理机制。成立完美不良事务“非赏罚性”自动陈述机制，留意庇护陈述人隐私，并经由过程工作会议、宣扬栏或信息平台等多种渠道增强宣扬，鼓动勉励员工自愿、自动进行不良事务陈述。在此根本上，按照现实环境对不良事务进行分类处置，可以或许当即改良的，要明白责任部分，和时采纳办法消弭问题或隐患；对频仍产生或发生严重负面成果的事务要进行重点阐发，采取台账治理等体例重点督办。同时，完美不良事务处置环境的常态化反馈机制，尽可能将处置环境反馈陈述人，加强陈述人的取得感，让员工体味到不良事务治理带来的改变。

3、强化培训，晋升全员不良事务治理意识

各地要连系周全晋升医疗质量步履和患者安.全专项步履要求，指点二级以上病院强化全员介入的患者安.全教育与培训，将不良事务治理作为员工入职培训、平常培训进修等教育培训的主要内容，提高员工不良事务辨认能力和陈述意识，让员工充实熟悉到每一个人都负有陈述不良事务的责任，都可从本身角度对发现的问题或隐患进行陈述，出力构建“全员、全流程、全方位”的不良事务治理空气，塑造人人有责的质量安.全文化，阐扬文化在医疗质量安.全工作中的引领感化。

4、深切发掘，重视不良事务阐发应用

二级以上病院要积极摸索成立不良事务数据动态监测机制，科学利用质量治理东西，统计阐发不良事务常发的时候、区域、人群和类型特点，对不良事务相干的人员、装备举措措施、药品耗材、治理轨制、情况等身分进行深切阐发并展开针对性改良，不竭晋升发掘事务成因、调和部分联动、提防化解风险的能力。各地卫生健康行政部分要充实阐扬行业主管部分兼顾指点感化，增强辖区内不良事务陈述环境的监测和阐发，明白医疗质量安.全工作重点标的目的，不竭提高医疗质量安.全工作的**性和效力。

5、精简优化，完美不良事务陈述机制

不良事务陈述工作遵守“自立自愿、脚踏实地、发现即报”的原则。二级以上病院要按照本身现实环境，成立快速便捷的不良事务陈述机制，依照“非需要不收集”的原则，精简上报信息、优化方式和流程，保障陈述工作的便当性。严禁采纳定额定标、使命摊派、罚分扣款等情势主义或赏罚性办法，避免员工曲解相干工作要求、歪曲相干工作机制。同时，积极指导患者等其他人员介入不良事务陈述，阐扬患方对改良医疗质量安.全的感化。

为指点和协助做好不良事务上报和治理工作，我委组织开辟了国度医疗质量（安.全）不良事务陈述平台（以下简称“国度平台”，网址https://event.ncis.cn），供各省级卫生健康行政部分和各级各类医疗机构自愿利用。国度平台收集的信息仅用在不良事务治理和医疗质量安.全改良工作，不作为展开其他工作的根据。有前提的医疗机构可以参照国度平台成立机构内部的不良事务陈述平台，采取多种信息化渠道晋升陈述的便捷水平。鼓动勉励利用机构内部不良事务陈述平台的二级以上病院，在每一年1月20日前将本病院前一年的不良事务信息汇总表上传至国度平台。

国度卫生健康委办公厅

2024年7月25日

《关在进一步增强医疗质量（安.全）不良事务治理的通知》政策解读

1、为何要增强医疗质量（安.全）不良事务治理？

医疗质量（安.全）不良事务（以下简称不良事务）治理是增强医疗机构自我治理、辨认医疗办事风险隐患、预防负性事务产生、保障医疗质量安.全的主要办法，也是国际通行做法。最近几年来，我委成立并延续完美不良事务信息收集、记实和陈述相干轨制，增强相干信息的搜集阐发与反馈，指点医疗机构延续改良医疗质量。并在2021年起，持续4年将提高医疗质量安.全不良事务陈述率作为国度医疗质量安.全改良方针之一，指点行业聚焦不良事务陈述和治理工作。但与国际进步前辈程度比拟，今朝依然存在不良事务陈述率偏低、不良事务治理轨制流程不完美等问题。为指点行业和医疗机构进一步做好相干工作，充实阐扬不良事务治理对改良医疗质量安.全的感化，需要从思惟熟悉、治理轨制、工作机制等各个方面增强和优化相干工作。

2、医疗机构应若何展开不良事务治理工作？

各二级以上病院展开不良事务治理工作该当存眷以下几个方面：一是提高熟悉、压实责任。充实理解不良事务治理对提高医疗质量安.全程度的主要价值，将其作为增强自我治理的主要平常工作办法推动，明白机构内各部分的权责和分工，压实相干工作人员责任。二是完美轨制，优化治理。完美不良事务陈述、分类、阐发、措置等相干治理轨制，成立健全“自动陈述、科学分类、重点阐发、系统反馈、延续改良”的不良事务闭环治理机制，完美非赏罚性自动陈述机制和常态化反馈机制，加强陈述人的取得感和感触感染到治理带来的改变。三是增强培训，全员介入。将不良事务治理纳入入职培训和平常培训内容，晋升全部人员不良事务的辨认能力和陈述意识，遵守“自立自愿、脚踏实地、发现即报”的工作原则，优化不良事务陈述路子和内容，便利全员介入不良事务治理。四是强化阐发、指点改良。积极摸索成立不良事务数据动态监测机制，发掘事务成因，调和机构内部分联动，展开针对性改良，阐扬不良事务治理对改良医疗质量安.全的感化。

3、各地卫生健康行政部分若何指点增强不良事务治理工作？

各地卫生健康行政部分要充实阐扬行业主管部分的兼顾指点感化，连系周全晋升医疗质量步履和患者安.全专项步履要求，充实操纵国度医疗质量（安.全）不良事务陈述平台，增强辖区内不良事务陈述环境的监测和阐发，明白医疗质量安.全工作重点标的目的，不竭提高医疗质量安.全工作的**性和效力。

END