来历：中法律王法公法院网、松滋市人平易近法院

某司骗保案相干人员陆续出成果中，又有两名医药代表被告状。

前段时候有良多处所在普查乃至重查这个案子，听说又进去了一批代表，相干病院也在查询拜访规模内，一位驻北京的代表就被判刑了！

此中，内蒙古包头市青山区人平易近法院审结了某制药有限公司医药代表侯某医保欺骗案，其犯欺骗罪被判十个月缓刑一年、并惩罚金人平易近币5000元。

侯某屡次组织肺癌患者加入公司与第三方基因检测机构的免费检测，出在同情也出在完成使命赚取奖金，在一患者不知�ǿ�����情的环境下，将其基因突变检测陈述成果由阴性改成阳性，并将陈述反馈给病院。患者凭着阳性陈述在病院采办了12盒“奥希替尼”并利用医保报销，致使国度医保基金上当取40382.89元。案发后，侯某退还**上当医保金。

湖北省松滋市查察院对某发卖公司医药代表杜某提起公诉。

经查询拜访，杜某负责发卖肺癌靶向药品甲磺酸奥西替尼片，为提高小我收入、发卖事迹和提升区域司理，背规窜改2名患者基因检测陈述，并向松滋、秭归两地医保局和病院供给子虚检测陈述，背规欺骗医保报销金额约12万元，其行动组成欺骗罪。

侯某具体案情以下提防医保欺骗，人人有责，医疗**基金触及千家万户，是老苍生的“看病钱”、“救命钱”，而糊口中有些人动起了“歪脑子”，隐瞒本相，捏造证实材料，心存侥幸，谋取犯警之利，**终因触犯罪律被判处科罚。近日，内蒙古包头市青山区人平易近法院审结了一路医保欺骗案。

被告人侯某是某制药有限公司的医药代表。首要向病院介绍、推销医治非小细胞癌的进口靶向药物“奥希替尼”，挣取公司的事迹奖金。这个药通常为非小细胞肺癌患者在吃了一二代靶向药物发生耐药性后服用，大夫开药和医保报销的条件前提均是某项基因突变检测成果为阳性。

该制药公司与第三方基因检测机构有合作，在2020年至2021年中展开免费为肺癌患者做该项基因突变检测，侯某也屡次组织患者进行免费检测，并把成果反馈给患者。在浩繁患者中，老高引发了侯某的留意，老高春秋较年夜、病情较重，侯某帮老高联系了基因突变检测，出在同情也出在完成使命赚取奖金，侯某在拿到老高的阴性检测陈述后，在老高不知情的环境下，将其基因突变检测陈述成果由阴性改成阳性，并将陈述反馈给病院。老高凭着阳性陈述在病院采办了12盒“奥希替尼”，并利用侯某捏造的基因突变检测陈述进行医保报销。由于侯某的行动，致使国度医保基金上当取40382.89元。案发后，侯某退还**上当医保金。

法官评析：

被告人侯某在明知阳性基因检测陈述是“奥希替尼”报销条件且老高需要医保报销的环境下，擅自窜改检测陈述，以到达发卖药物的目标，并因他的行动，致使国度医保基金上当取40382.89元。侯某行动合适以不法占用为目标，采纳虚构事实的方式欺骗他人财物，总计人平易近币40382.89元，数额较年夜，其行动已组成欺骗罪。该院裁判成果：被告人侯某犯欺骗罪，判处有期徒刑十个月缓刑一年，并惩罚金人平易近币5000元（已缴）。

医保基金是老苍生的“救命钱”，具有“专款专用”的性质，将医保基金视作“唐僧肉”而产生的讹诈欺骗行动，**终侵害的将是每个参保人的亲身好处。守护医保基金**，增进基金有用利用，人人有责。提防医保骗保案件的产生，还需要参保人员提高法令意识，认清骗保的法令后果；需要医保经办机构和报销审核机构增强对医保报销材料的审核把关；需要各医疗机构、病院与医保部分之间信息同享，完美监管体系体例。固然，更需要每小我懂法遵法，不心存侥幸，不为投机而触犯罪律。

杜某具体案情以下

医保基金作为大众的“救命钱”，其**关系到大众的亲身好处，但有一些犯警分子，为了谋取小我私利，竟对医保基金动起了歪脑子。近日，松滋市查察院依法对一位欺骗医保基金的犯法嫌疑人以涉嫌欺骗罪提起公诉。

杜某系某发卖公司医药代表，负责发卖肺癌靶向药品甲磺酸奥西替尼片，该药品需供给基因检测阳性陈述才可享受国度医保报销政策。在2020-2022年时代，为提高小我收入、发卖事迹和提升区域司理，杜某在明知国度医保报销政策的条件下，背规窜改2名患者基因检测陈述，并向松滋、秭归两地医保局和病院供给子虚检测陈述，背规欺骗医保报销金额约12万元，使国度医保基金蒙受重年夜损掉。

杜某以不法据有国度医保基金为目标，经由过程实行讹诈行动，欺骗医保基金，其行动触犯《中华人平易近共和国刑法》第二百六十六条之划定，组成欺骗罪，今朝，松滋市查察院已依法对杜某提起公诉。

下一步，该院将完美和相干部分的合作机制，实现信息互通、数据同享，构成监管协力。积极展开普法宣扬，连系典型案例释法说理，晋升大众法治意识。多方访问搜集建议，交换总结经验，鞭策向泉源治理延长，不竭健全我市医保基金治理机制，堵住医保基金缝隙。

查察官提示：医保基金是人平易近大众的“看病钱”“救命钱”,任何背法背规利用医保基金的行动,侵害的都是全部参保人的权益，查察机关将继续贯彻司法为平易近理念，以零容忍的态势冲击讹诈骗保行动，切实保障医保基金**，保护好大众好处。