来历：人平易近日报健康客户端

今朝一半以上病院都存在分歧水平的欠债问题，造成欠债的缘由是多方面的，而公立病院的无序盲目扩大体例，恰是致使公立病院欠债压力居高不下的首要缘由之一。周全鞭策高质量成长越发紧急，病院运营必需加速鼎新程序实现‘降本增效’。”12月26日，国度卫生健康委卫生成长研究中间研究员郝晓宁在接管人平易近日报健康客户端记者采访时暗示。

12月25日，财务部、国度卫生健康委等四部委印发《关在进一步增强公立病院内部节制扶植的指点定见》，明白提出严控病院无序扩大，严禁举债购买年夜型医用装备，严禁公立病院举债扶植和超尺度装修，严禁未批先办、未批先建。

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多重缘由叠加公立病院欠债总额十年增加超万亿元

人平易近日报健康客户端记者按照积年《中国卫生健康统计年鉴》梳剃头现，自2009年至今，公立病院欠债总额不竭增加。2009年我国当局办病院欠债总额3687.28亿元，资产欠债率为32%，2021年当局办病院欠债总额增至19150.69亿元，增加419.37%，资产欠债率达45.10%。

事实上，资产欠债率其实不是一个**的“负面指标”。南通年夜学卫生与健康成长研究院副院长高月霞向人平易近日报健康客户端记者注释，从经济角度看，只有企业本身经营状态杰出，才可能从银行取得贷款。经营状态杰出的企业，其资产欠债率一般会节制在恰当的程度（40%摆布较为适合）。

公立病院举债扶植的首要目标是为了扩年夜范围、设置装备摆设装备，从而“抢患者”、谋成长，但一味寻求范围的负面影响正在闪现。2019年《全国卫生健康财政年报》数据显示，全国三级公立病院非活动欠债到达1568.61亿元，此中根基扶植欠债843.7亿元，装备购买欠债211.32亿元，两者占比67.26%�ǿ�����。部门省分数据显示，公立病院存在操纵持久告贷填补短时间运营资金不足现象。

二级病院的环境更不容乐不雅。2020年度全国二级公立病院绩效查核国度监测阐发环境传递则显示，2020年约4成二级病院呈现吃亏，吃亏病院的比例较2019年增添16.75个百分点，此中7.51%的资产欠债率跨越**，49.53%的二级公立病院资产欠债率跨越50%。

公立病院的收入首要源自医疗办事收入和当局财务补助。高月霞阐发，公立病院欠债的缘由有多重，除处所财务投入的客不雅缘由以外，首要与病院本身的运营和医疗办事能力相干。

“一方面，公立病院经由过程建新院、盖新楼、采办年夜型医疗装备扩大引流的成长理念根深蒂固，公立病院不存在破产之说，但良多年夜型项目或资产装备投入产出效力并未到达预期，有些病院内部本钱节制能力、运营能力又比力弱，致使举债扶植成为遍及现象。”高月霞提到，“别的一方面，药品零加成等政策的实行确切减缓了医疗费用上涨的速度，减轻了医保基金的支出压力，但却疏忽了公立病院运营本钱公道抵偿的响应考量，致使公立病院的运营本钱进一步上涨。”

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从无序扩大转向高质量成长提高病院治理程度

按照上述定见要求，到2025年末，成立健全权责清楚、制衡有力、运行有用、监视到位的内部节制系统，强化财掮客律刚性束缚，公道包管公立病院经济勾当和相干营业勾当正当合规、资产**和利用有用、财政信息真实完全，有用提防舞弊和预防败北，提高资本设置装备摆设和利用效益。

“‘无序扩大的成长模式已走欠亨。”在多位受访专家看来，公立病院从无序扩大走向邃密化高质量成长的政策转折点已到来，但整体来看，相干公立病院负责人的成长理念还未完全转向，利用举债资金保持根基运营的环境并未削减。建议将国度文件履行环境纳入公立病院绩效考评、首要负责人经济责任审计范围，将文件划定上升至法令层面。

在严控公立病院无序成长的同时，郝晓宁建议，要从顶层设计的角度**制订当局投入政策，进一步落实办医主体责任，连系区域地舆面积、生齿数目、就诊需求，科学制订区域医疗卫生计划，对生齿范围较小的经济不发财地域医疗机构、专科公卫机构（如流行症病院、精卫中间）等，应另在病院平常运行经费上赐与更多的保障和撑持。其次，应连系医保价钱付出等鼎新，进一步表现医务人员手艺价值，提高医保费用的利用效力。

从公立病院本身扶植的角度，高月霞建议，公立病院起首要明白本身定位，安身居平易近需求，晋升本身的办事能力，把病人留在当地病院。其次，贯彻国度方针政策，对峙以健康为中间，做好全生命周期办事的供给，特别是健康人的体检、健康治理，如出院病人的延续性办事等，同时增强精益治理，提高病院的运营能力和运营程度。

“我们在调研中发现，各地域的公立病院都面对病人外流的危机感，是以当前特殊要强化公立病院的医疗办事能力扶植，能把病人留在县域、省市区，是当前公立病院**年夜的挑战。公立病院必需学会从财政、客户、内部运营、进修与成长等维度去审阅本身运营近况，在此根本上成立持久可延续成长的轨制。”高月霞暗示。

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